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中西医结合研究学院的邀请(第5页)

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    -初段(胃体→胃窦):波幅较小(约1ohg),主要推动食糜缓慢向幽门移动。
    -末段(胃窦部):波幅显着增大(可达1oohg),形成强力收缩(“幽门泵”
    作用)。
    2食糜处理的双向作用
    -正向推进:
    -当蠕动波到达幽门时,幽门括约肌短暂松弛(约o5秒),允许131液态食糜进入十二指肠。
    -反向研磨:
    -固体颗粒(直径>2)因幽门括约肌阻力较大,被胃窦收缩反向推回胃体(“胃窦-胃体反流”
    ),与新进入的食物混合后再次研磨(该过程重复直至颗粒足够小)。
    3胃容积变化的影响
    -空腹时胃黏膜皱襞(胃小区)明显,蠕动波仅引起轻微收缩;
    -进食后胃扩张,皱襞展平,环行肌拉伸使收缩力增强,研磨效率提高。
    三、空腹状态下的蠕动:移行性复合运动(c)
    1c的四个时相(每9o12o分钟循环一次)
    -i相(静息期,4o6o分钟):仅有慢波电位,无收缩,胃内残留液体缓慢向幽门移动。
    -ii相(不规则收缩期,3o4o分钟):出现不规律蠕动波,清除黏液和小颗粒残渣。
    -iii相(强烈收缩期,51o分钟):
    -胃窦部爆高频蠕动(1o15次分钟),幽门括约肌持续开放,强力排出残留固体(如未消化的纤维、药片碎片),防止细菌过度繁殖(“胃肠清道夫”
    功能)。
    -iv相(过渡期,5分钟):从iii相恢复至i相的短暂阶段。
    2生理意义
    -维持胃在空腹时的清洁,避免食糜滞留引感染或酵。
    四、神经-体液调节对蠕动的调控
    1神经调节
    -兴奋性调节:
    -迷走神经(副交感):通过节后纤维释放乙酰胆碱,增强慢波频率和收缩幅度(进食时“头期”
    刺激启动蠕动)。
    -局部神经丛(肌间神经丛):食糜扩张胃壁激活机械感受器,通过壁内反射(无需中枢参与)直接增强蠕动。
    -抑制性调节:
    -交感神经:释放去甲肾上腺素,抑制蠕动(应激状态下胃排空延迟的原因之一)。
    2体液调节
    -促进蠕动的激素:
    -胃泌素(胃窦g细胞分泌):增强胃体收缩,延缓幽门括约肌松弛,延长研磨时间。
    -胃动素(小肠上段分泌):在ciii相时达峰值,触强烈蠕动。
    -抑制蠕动的因素:
    -促胰液素、缩胆囊素(k):食糜进入十二指肠后,高酸、脂肪刺激小肠释放这些激素,抑制胃窦收缩,减缓排空(防止小肠负担过重)。
    五、蠕动异常的生理影响

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